吸科、肿瘤科、胸外科和影像科的十几个主任全到了。
病人的主管医师仔细的给大家介绍了病情，“患者女，76岁，咳嗽一月余，加重一周。无脓痰、血丝痰。”
抽血结果提示白细胞和中性粒细胞数目升高，C反应蛋白、降钙素原也超出正常值。
病人还有轻度的贫血，肿瘤标志物CY21CEA糖原抗原153升高。
大家仔细看了一下电脑上的胸部CT，又去病房看了下病人。
“强化这么明显的，都能看到供血的血管了，难道不是肺癌吗？”有人轻声的说道。
“对啊，就是一个肺癌，有什么问题吗？”
“没必要在这讨论，这个肿块临近胸膜，真是想定性的话，做个超声引导下穿刺活检不就行了。”这个发言的人高风认识，正是影像科的李主任。
“雾里看花：胡铁妞原本只是以为自己只是简单的来输几天液，可这几天儿子的表情越来越凝重，她也感受到了不安.雾里看花花非花，水中望月月非月，请用你专业的知识帮助胡铁妞得出正确诊断。完成任务可获得10点技能点，失败将扣除20点技能点。”
一瞬间，高风产生了不小的压力，系统这个老六，搞错了还要倒扣10点技能点
“沈主任，你也来说两句吧。”王主任开始挨个点名了。
“沿肺纹理分布，首先要考虑炎性病变，内部坏死边缘清楚，这是与肿瘤病变的重要鉴别点之一，病灶实性部分边缘模糊逐渐变淡，反映炎性渗出的病理过程。所以总体要考虑炎性病变。”
“鉴于实质强化比较明显，所以要考虑肉芽肿性炎并坏死。内部小气泡并非位于坏死的上方，所以要考虑是凝固性坏死，而不是液化性坏死，所以要想到结核、隐球菌。”
“病灶与胸膜的关系及病灶较为单一、无钙化、无腺泡结节影等不太让人首先考虑结核。”
“如果真是炎性病变的话，其位于胸膜下，内部出现凝固性坏死，实质强化明显，边缘出现晕征，其它肺叶有病灶，我觉得要把肺隐球菌病诊断置于首位！”
沈主任的发言让高风眼前一亮，其他人也交头接耳了起来。
“我赞同沈主任的意见！”
“不规则实性灶，肋胸膜下可及，部分支气管截断、可见血管集束，支气管充气征，肿块近胸膜侧见灶性坏死，内见小气泡影。未见明显胸膜增厚.纵隔可见部分肿大淋巴结，余肺可见散在班片状浸润影！
首先考虑肺部炎性改变可能，隐球菌感染可能，我建议差查免疫系统是否抑制！”这次发言的是肿瘤科的一位主任。
接连有2个人说不是肿瘤，刘副院长的眼神一下子亮了起来。
“肿块邻近肋胸膜受牵拉向内移位，胸膜外脂肪间隙增宽，说明壁层胸膜受侵犯，应考虑恶性，周围