量地塞米松抑制试验(HDDST)的结果显示,血清COR水平抑制率<50%(伴有低钾血症),这提示什么?”樊主任问道
“应该是异位ACTH综合征”
“对!”毕竟是自己的专业,樊主任身上散发着一股从容的自信,“肯定要找到病变部位再切除才行,要不然血压肯定控制不住!”
异位ACTH综合征是由非垂体肿瘤引起的病变,相对罕见,主要位于肺部、胸腺、胰腺和甲状腺
几人仔细翻了翻病历和检查资料,却大惑不解,患者的肺部、胸腺、胰腺和甲状腺均没有发现病变
“不科学啊!”樊主任捏了捏自己的下巴,“一般都是在这几个部位”
“头颅磁共振报告上也没有写什么有价值的东西,真是奇了怪了”
“那边的大夫也是这么说的”患者的儿子一脸的发愁,“说让来这边看看”
高风来了兴趣,他拿起了患者的片子看了起来
“樊主任,你看这块是不是有点问题啊?”高等级的阅片技能总会有些收获,高风对此习以为常
“什么?”樊主任把头伸了过来,他看病历看的眼花
“这块好像比正常的组织大了一点”高风指着患者的头颅磁共振说道,“感觉像是水肿了起来”
“有吗?”樊主任拿着片子看了半天,说实在的他还真没看出来
“这个.”
“不行让患者做个增强看一下吧”高风提议道
“嗯,是可以做一个看看”高风上午的表现为他在樊主任心中加了不少印象分,这会儿对于他的提议及时表达了赞同
家属很是配合,很快便带着病人去影像科了
“今天估计是做不上了吧?”李友良出声道,“我听说这边的磁共振除了急诊,一般都要预约到2天以后”
“能做上,咱们罕见病联合门诊开的单子有优先权”樊主任笑道,“罕见病嘛,诊治的时候就得争分夺秒”
果不其然,半个小时后家属就带着病人拿着片子回来了
“效率很高啊!”
增强MR扫描显示枕骨斜坡处有一软组织肿块,信号异常oyxsヽccT1WI呈等信号,T2WI呈等或轻度高信号,面积为30mm×病变区向前方延伸,完全填满整个碟窦,靠近右侧颈内动脉
双侧海绵窦未观察到明显的浸润、液化和坏死现象垂体形态正常,上下径为3.14mm,垂体位于中心位置
“考虑为枕骨斜坡占位性病变,伴低度恶性肿瘤倾向和脊索瘤可能.“樊主任读完报告内心有些异样,这个高教授怎么看起来什么都懂的样子?
搞得他这会儿压力很大
“高教授,您看这个”他把手中的报告单递给高风
“这个东西会是异位ACTH垂体腺瘤吗?”高风问道,“樊主任,下一步该怎么办呢?直接切除吗?”
听到高风这么问,樊主任内