“刘老的脚痛，应该是跟痛症，而且还是足跟痛”
“跟痛症分为足跟痛，和后足跟痛，引起的原因也有不同”
“后足跟痛，可分为跟腱插入型和非插入型”
“主要涉及跟腱的病变”
“但是刘老的这个症状和体格检查，并不是后足跟痛，而是足跟痛虽然两个只是一字之差，但还是有区别的，诊疗方式也略有不同”
说到这，陆成继续回忆在书本上看的内容
而后详细道：“足跟痛，可以发生在运动的人，也可以发生在久坐的人身上，没有性别差异主要的危险因素包括，活动度，体重指数和工作相关”
“刘老的活动度尚可，体重指数属于偏瘦，所以的诱因应该与工作相关”
接着陆成就不再继续在这方面深入阐述，而是略一转道：“目前国内外的大多数研究和认识，都比较支持疼痛来源于肌筋膜疼痛综合征、足底筋膜炎或足跟骨刺”
“就目前的检查，自然无法确定具体的疼痛来源”
“但是通过阅片，们可以排除足跟骨刺这一项许教授，您看这里，们并没有在X线片上看到明显的骨刺”
“既然没有明显的骨刺卡压症状，只是软组织的慢性损伤，目前通识的治疗方式共分成以下几种大类”
“一，非甾体药物治疗也就是止痛药，刘老说过以前吃过，但是吃了一段时间好了，又会复发”
“而且目前的通识还意识到，跟痛症得病理检查结果并不是嗜酸性肉芽肿，所以它并不是由慢性炎症引起的非甾体药物所致地抑制炎症进程，并不能控制症状所以不推荐使用非甾体药物”
“第二，小针刀或是干针疗法”
“这属于比微创小手术更小的处理方式，大多以中医学的手段进行干预，对肌腱和筋膜进行松解”
“在2000-2010年间的时间里，这种小针刀、干针疗法，非常流行”
“但是在最后随访的时候，有人注意到了，因为做完以上两种疗法后，医生都会嘱咐患者去除诱因，改为穿比较软的鞋以此来减少症状复发的机会”
“后来，有人又做了这么一个研究”
“就是有人进行了干针疗法并穿软底鞋，和不进行任何干预，只穿软底鞋，在随访FHSQ、VAS分别评估足部健康度，疼痛度，并用EQ-5D评分评估生活质量时发现二者并无差别”
“因此，目前跟痛症的治疗方式，再次陷入到热议中”
“基于这个认识和体会，给出了刘老，让多买几双软底鞋的建议，并且不建议口服非甾体药物”
“说完了”陆成想了一圈，虽然还有些细节没有描述完全，但自己不是上课，说到这里也就够了
陆成说完了，刘老们却蒙了，们哪里懂得这些
但是陆成说的那些结构和理论支持，让们也是知道了，排除了哪些哪些，最后