道:
“这张片子,考虑什么?”
“髋关节感染”
林尤再看了一眼片子,并没有追问原因,再问前面几张:
“那前面几张,又是怎么考虑的?”
“师父,第一个病例应该是髋关节结核,第二张就是像那个刘教授说的一样,是DDH并股骨头坏死”
“第三张,会考虑双髋关节滑膜炎”
“滑膜炎?”林尤思索了一会儿,马上就恍然大悟了起来,多看了陆成一眼,笑着道:
“这小子,鬼点子真多,别人都被带坑里面去了,就还能够有这么清晰的思维”林尤的声音很低
陆成抿着嘴道:“师父,这个还是在门诊的时候,特意指给看的,们一起查了资料的啊”
“别说这些有的没的,师父那是看的核磁,现在就只是片子而已”林尤很满意陆成这天赋,只是,对陆成有时候特意谦虚,有一点讨厌
嗯,只有那么一点,更多的是喜欢
因为陆成每次谦虚的时候,话里面的意思,都会带出来是师父教得好
本来最开始林尤是不太信的,但是陆成总是说着说着,的思维也是不知不觉间被陆成给带偏了……
宋教授看了一圈,见到没人再举手,
就主动开口道:“这个片子,虽然看起来和第一张片子一样,但是其实们从病史,还是可以分辨的出来的”
“从这广泛的增强,基本上会考虑到关节腔的感染,但是们还可以从病史的长短,分辨出嗜酸性感染和普通感染”
“因为最后一个病例,病史才持续了一年时间,而且髋关节周围,没有任何压痛的症状,说明,关节腔里面,被细菌破坏得不是很深”
“而第一张片子,们同样可以看到广泛增强,但是它却持续了二十余年”
“在这个期间,病人没有高烧发热的症状,否则可能早就发现了,那么,们自然而然地去考虑冷性感染”
“而再如何冷性感染,能够持续到十几年才发作加重的,们就要考虑,这个病人,是不是结核了”
“关节腔的结核,结核的抽血检测,是可能检测不出来的”
“与此同时,也不会出现相应的典型症状,只有依靠活检和培养,才能够确诊”
“那么,们通过这个片子,要怎么去诊断了?”
“只能通过病史来进行辨别了”
宋教授一边说着,一边翻到了第一张图片,并且还对那个回答了诊断的人,抱以歉意道:“可能们在阅片的时候,同时要考虑到患者的病史长短和年纪”
“假如她是髋关节炎的话,疼痛了20多年,关节间隙,可能早就被磨平了,但是们看这张片子,间隙只是稍微狭窄,反而可以看到一些小的虫噬样空洞,所以们要往感染的方向考虑”
“接下来,们再看第二张片子这张片子,是这些片子里面,最好看的一张了,就是先天性髋关节发育不良并